La revisión de su hijo cuando tenga entre 3 y 5 días

¿Qué puede esperar durante esta visita?

Lo más probable es que el pediatra y/o el personal de enfermería que atienden a su hijo hagan lo siguiente:

1. Midan el peso, la longitud (o estatura) y el perímetro cefálico del bebé y representen estas medidas en las curvas de crecimiento.

2. Le hagan preguntas, le resuelvan inquietudes y le den consejos sobre los siguientes aspectos relacionados con su bebé:

Alimentación. Los recién nacidos se deberían alimentar a demanda, es decir, cuando tengan hambre. Los bebés amamantados se alimentan cada 1 a 3 horas y los alimentados con leche artificial cada 2 a 4 horas. Su médico o el personal de enfermería la pueden observar mientras amamanta al bebé y ayudarle en la técnica de la lactancia materna. Haga eructar al bebé a mitad y al final de cada toma.

Orina y deposiciones. Los recién nacidos deberían mojar 6 pañales al día. La cantidad de pañales manchados de heces varía, pero la mayoría de los bebés de esta edad hacen de 3 a 4 deposiciones blandas al día. Si hay algo que le preocupa sobre las deposiciones de su hijo, hable con su pediatra.

Sueño. Un recién nacido puede dormir hasta 18 o 19 horas al día, despertándose a menudo (tanto de día como de noche) para mamar o tomar el biberón. Los bebés amamantados se suelen despertar cada 1 a 3 horas, mientras que los bebés que se alimentan de leche de fórmula suelen dormir más, despertándose cada 2 a 4 horas para comer (la leche de fórmula cuesta más de digerir y los bebés se sienten llenos durante más tiempo). Los recién nacidos no deben estar más de 4 horas seguidas durmiendo entre tomas consecutivas hasta que cuenten con una buena ganancia de peso, lo que suele ocurrir en las primeras semanas. Después de este punto, no pasa nada si un bebé duerme durante períodos más largos de tiempo.

Desarrollo. Durante su primer mes de vida, los bebés deberían:

• prestar atención a las caras y a los objetos de colores vivos que se encuentran a unos 20-30 centímetros (entre 8 y 12 pulgadas)
• responder al sonido, callándose, parpadeando, girando la cabeza, sobresaltándose o llorando
• tener los brazos y las piernas flexionados
• mover brazos y piernas en la misma medida
• levantar brevemente la cabeza mientras están boca abajo (apoyados sobre la panza); los bebés solo se deben colocar en esta postura cuando están despiertos y bajo la supervisión de un adulto
• presentar unos reflejos del recién nacido muy marcados, como los siguientes:
  • de búsqueda y de succión: girarse en la dirección del pecho o de la tetina del biberón y luego succionarlos
  • de prensión: agarrarse fuertemente a un dedo cuando se lo ponen en la palma de la mano
  • tónico del cuello (o posición de esgrima): cuando se gira la cabeza del bebé hacia un lado mientras está acostado boca arriba, él extiende el brazo de ese lado y flexiona el brazo contrario
  • del Moro (o de sobresalto): abrir brazos y piernas y luego recogerlos sobre el tronco cuando algo lo sobresalta

3. Hagan una exploración física al bebé desvestido mientras usted está presente. Esta incluirá explorar los ojos del bebé, auscultarle el corazón, tomarle el pulso, inspeccionarle el cordón umbilical y evaluar sus caderas.

4. Las pruebas de cribado. El médico de su hijo revisará las pruebas de cribado que le hayan hecho en el hospital y le repetirá algunas de ellas, si fuera necesario. En el caso de que no le hayan hecho una prueba auditiva, se la harán ahora.

5. Actualicen sus vacunas. Las vacunas protegen a los bebés de importantes enfermedades propias de la infancia, de modo que es fundamental que su hijo las reciba a tiempo. Los programas de vacunación pueden variar entre distintos consultorios médicos; por lo tanto, pregunte a su pediatra al respecto.

De cara al futuro

He aquí algunas de las cosas que deberá tener en cuenta hasta la próxima revisión, que se llevará a cabo cuando su hijo tenga 1 mes:

Alimentación

1. Siga alimentando al bebé a demanda (cuando tenga hambre). Preste atención a los signos de que su bebé está lleno, como soltar o alejarse del pezón o de la tetina del biberón y/o cerrar la boca.
2. No introduzca todavía los sólidos ni los jugos.
3. No añada papilla de cereales al biberón a menos que se lo indique el pediatra.
4. Si amamanta al bebé:
   • Ayúdele a "agarrarse" correctamente al pecho: boca bien abierta, lengua abajo y máxima cantidad posible de la areola mamaria dentro de la boca.
   • Siga tomando las vitaminas prenatales cada día.
   • Pida información al pediatra sobre gotas de vitamina D para su bebé.
   • No utilice un biberón ni un chupete hasta que la lactancia esté bien establecida (generalmente cuando el bebé tenga en torno a 1 mes).
5. Si alimenta al bebé con leche artificial:
   • Administre a su hijo leche para bebés enriquecida con hierro.
   • Siga la instrucciones del paquete de leche artificial (o de fórmula) para preparar y conservar los biberones.
   • No alimente a su bebé dejando el biberón apoyado en algún sitio ni lo acueste tomando el biberón.
   • Hable con el pediatra antes de cambiar de leche artificial.

Cuidados cotidianos

1. Lávese las manos antes de sostener o manipular al bebé y evite a la gente que podría está enferma.
2. Póngale el pañal por debajo del cordón umbilical para que se le pueda secar el muñón umbilical, que se suele desprender cuando el bebé tiene de 10 a 14 días.
3. Si su bebé ha sido circuncidado, póngale vaselina sobre el pene o en la parte delantera del pañal.
4. Dé a su bebé baños de esponja hasta que se le desprenda el cordón o se le cure la circuncisión. Asegúrese de que el agua no está demasiado caliente, compruebe antes su temperatura con la muñeca.
5. Utilice jabones y cremas no perfumados.
6. Tenga en brazos a su bebé y esté pendiente de sus necesidades. Es imposible malcriar o mimar a un recién nacido.
7. Cante, hable y lea a su bebé.  Los bebés aprenden mejor relacionándose con la gente.
8. Es normal que los bebés tengan periodos de inquietud, pero algunos de ellos lloran de forma excesiva, alargándose sus llantos a varias horas al día. El "cólico del lactante" se suele desarrollar alrededor de las 3 semanas de vida en algunos bebés que, de no presentarlo, se encontrarían bien.
9. Llame al pediatra si su hijo tiene fiebre, se comporta como si estuviera enfermo, no come, no orina o no defeca. No dé ningún medicamento a un lactante de menos de 2 meses sin consultárselo antes al pediatra.
10. Es frecuente que las madres primerizas estén cansadas y se sientan agobiadas a veces. Pero, si estas emociones son intensas, o está muy triste, malhumorada o ansiosa, llame al médico.
11. Hable también con él si le preocupa su situación vital. ¿Dispone de todo lo que necesita para cuidar de su bebé? ¿Dispone de suficiente comida, de un lugar seguro donde vivir y de seguro médico? Su médico le puede informar sobre recursos de la comunidad o derivar su caso a un trabajador social.

Seguridad

1. Para reducir el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL):
   • Amamante a su hijo.
   • Deje que su hijo duerma en su habitación, dentro de un moisés o cuna que esté cerca de su cama hasta que cumpla el año o, por lo menos, durante los primeros seis meses de vida, cuando el riesgo de SMSL (síndrome de muerte súbita del lactante) es mayor.
   • Acuéstelo siempre boca arriba (apoyado en la espalda) para dormir, sobre un colchón firme dentro de una cuna o moisés que carezca de protectores, mantas, colchas, almohadas y peluches.
   • Mantenga una temperatura ambiente agradable para que el bebé no se caliente demasiado.
   • No lo abrigue ni arrope demasiado.
   • En lo que respecta a la posibilidad de darle a su hijo un chupete cuando lo acueste para dormir, si usted le da le pecho, espere a que la lactancia esté bien establecida antes de introducir el chupete.
2. No fume ni use cigarrillos electrónicos.  No deje que la gente fume tabaco ordinario o cigarrillos electrónicos cerca de su bebé.
3. Cuando viajen en coche, siente siempre al bebé en una silla de seguridad orientada en el sentido apuesto al de la marcha y colocada en los asientos traseros.
4. Cuando su hijo esté despierto, no lo deje desatendido, sobre todo cuando se encuentre sobre superficies elevadas o dentro de la bañera.
5. No sacuda ni zarandee nunca a su bebé; podría provocarle un hemorragia cerebral e incluso la muerte.
6. Evite exponerlo al sol, cubriendo su piel y colocándolo en la sombra siempre que sea posible. Las cremas de protección solar no son recomendables para lactantes de menos de 6 meses. De todos modos, puede utilizar una cantidad reducida de protector solar con un bebé de menos de 6 meses si ni la sombra ni las ropas que lleva le ofrecen una protección suficiente.

Esta lista de recomendaciones son congruentes con las guías de la Academia Americana de Pediatría (AAP) (Directrices Futuros Brillantes o "Bright Futures Guidelines" en inglés).